Na busca por um plano de saúde empresarial ideal, o plano referência surge como uma opção robusta, abrangente e a mais frequente escolhida. Mas, o que exatamente significa essa modalidade? Quais as vantagens para empresas e seus colaboradores?
Neste guia completo, exploraremos em detalhes o plano de saúde referência, seus benefícios e como ele pode impulsionar a saúde e o bem-estar no ambiente corporativo.
- O que é plano de saúde referência?
- Quais coberturas do plano de saúde referência?
- Vale a pena escolher um plano de saúde referência para a minha empresa?
- FAQ sobre plano de saúde referência
O que é plano de saúde referência?
Um plano de saúde referência é um tipo de plano que oferece cobertura mais ampla e completa, seguindo as determinações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esse tipo de plano deve contemplar uma série de procedimentos e serviços essenciais, tanto na área ambulatorial quanto hospitalar, garantindo um atendimento de qualidade aos beneficiários.
Ele serve como uma referência para os demais tipos de planos, garantindo um padrão mínimo de cobertura estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), baseado no artigo 10 da Lei nº 9.656/98.
Geralmente, o plano referência é a escolha das empresas para cobertura de seus colaboradores. Portanto, é o plano mais conhecido entre os RHs. São raras as escolhas somente pela cobertura hospitalar ou somente pela cobertura ambulatorial.
Quais as coberturas do plano de saúde referência?
Abaixo, destaco os principais tipos de cobertura encontrados nesses planos:
- Consultas médicas: Os planos de saúde empresariais referência geralmente incluem cobertura para consultas médicas em diversas especialidades, permitindo que os funcionários tenham acesso a profissionais de saúde para exames de rotina, diagnóstico e tratamento de condições médicas.
- Exames laboratoriais: Esses planos oferecem cobertura para uma ampla gama de exames de laboratórios, como análises de sangue, urina, fezes e testes de imagem, que são essenciais para o diagnóstico precoce e o monitoramento da saúde dos colaboradores.
- Internações hospitalares: Esse tipo de cobertura está incluída nos planos empresariais referência, abrangendo os custos associados à estadia hospitalar, procedimentos cirúrgicos, honorários médicos e exames realizados durante o período de internação.
- Cirurgias: Os planos de saúde empresariais referência também cobrem uma variedade de procedimentos cirúrgicos, desde cirurgias eletivas até intervenções emergenciais, realizadas em hospitais credenciados pela operadora.
- Atendimento de urgência e emergência: Os funcionários têm acesso a atendimento de urgência e emergência, incluindo cuidados prestados em pronto-socorros e hospitais, garantindo assistência imediata em situações críticas de saúde.
- Medicamentos: Alguns planos empresariais referência oferecem cobertura para uma lista específica de medicamentos prescritos, ajudando a reduzir os custos para os beneficiários no tratamento de doenças agudas e crônicas.
- Atendimento ambulatorial: Inclui consultas médicas, tratamentos e procedimentos realizados fora do ambiente hospitalar, como em clínicas especializadas e centros de saúde, proporcionando acesso a cuidados contínuos e acompanhamento médico.
- Atendimento odontológico: Embora nem todos os planos empresariais incluam essa cobertura, alguns oferecem tratamentos odontológicos básicos, como consultas, limpezas e extrações, promovendo a saúde bucal dos colaboradores.
- Exames de Imagem: Os planos de saúde empresariais referência também cobrem exames de imagem, como raio-X, ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada, importantes para diagnóstico e avaliação de condições médicas.
- Fisioterapia: Alguns planos oferecem cobertura para sessões de fisioterapia, essenciais para reabilitação após lesões, tratamento de condições musculoesqueléticas e promoção da saúde física dos funcionários.
Vale a pena escolher um plano referência para minha empresa?
Ao considerar se vale a pena escolher um plano de saúde referência, é importante ponderar sobre as vantagens e desvantagens. Abaixo mostro os prós e contras dessa modalidade.
Vantagens do plano de saúde referência
O plano de saúde referência oferece uma série de vantagens exclusivas que o tornam uma escolha atrativa para as empresas.
- Abrangência de cobertura: Conforme mencionei acima, a cobertura é extensa e atende a diversas necessidades de saúde dos beneficiários, desde cuidados preventivos até tratamentos especializados, proporcionando tranquilidade e segurança. Esse pode ser um ponto interessante para a retenção de talentos.
- Padrão de qualidade regulamentado: Como o padrão número 1 em atendimento e cobertura, o plano de saúde referência está sujeito a regulamentações rigorosas estabelecidas pela legislação e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Isso garante um alto padrão de qualidade e segurança para os beneficiários, assegurando que os serviços oferecidos atendam aos mais altos critérios de excelência e conformidade com as normas de saúde estabelecidas.
Desvantagens do plano de saúde referência
Como desvantagem, ele pode ter um custo mais elevado em comparação com outras modalidades assistenciais devido à sua abrangência de cobertura e ao alto padrão de qualidade.
Essa disparidade de custos pode representar um desafio financeiro para a empresa. Porém, a contributariedade pode ser uma solução nesse sentido.
Logo, antes de tomar uma decisão, é essencial avaliar o orçamento disponível para investir em um plano de saúde e se ele abrange os serviços necessários. Quanto maior o pacote de serviços oferecidos pela operadora, maior tende a ser a fatura mensal do plano.
A empresa deve analisar fatores como cobertura de acordo com a população, se há necessidade de diferenciação para cargos etc.
Vale lembrar que a análise da saúde da população é levada em conta pelas operadoras e a sua corretora pode te ajudar no mapeamento dos documentos e informações necessárias para isso.
FAQs sobre plano de saúde referência para empresas:
- Quais são os documentos necessários para contratar um plano de saúde referência para minha empresa?
Os documentos necessários podem variar de acordo com a seguradora, mas geralmente incluem o CNPJ da empresa, comprovante de endereço, lista de funcionários e seus dependentes, entre outros.
- Existe carência para utilizar os serviços de um plano de saúde referência empresarial?
Sim, geralmente há um período de carência após a contratação do plano, durante o qual alguns serviços podem não estar disponíveis. No entanto, esse período costuma ser menor do que em planos individuais.
- Os colaboradores podem incluir familiares no plano de saúde referência da empresa?
Sim, muitas empresas permitem a inclusão de familiares dos colaboradores no plano de saúde empresarial, desde que sejam respeitadas as regras e condições estabelecidas pela seguradora.
- Quais são os benefícios de oferecer um plano de saúde referência aos colaboradores?
Oferecer um plano de saúde referência pode contribuir para a atração e retenção de talentos, além de promover um ambiente de trabalho mais saudável e produtivo.
- Como posso saber se um plano de saúde referência atende às necessidades da minha empresa e dos meus colaboradores?
Para escolher o plano de saúde referência mais adequado, é importante considerar o perfil e as necessidades de saúde dos colaboradores, bem como a rede credenciada de profissionais e instituições de saúde disponíveis.
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